스탠탑비뇨의학과 김도리 대표원장



진료실에서 전립선비대증 환자분들이 가장 많이 하시는 말이 있습니다. “원장님, 나이 들면 원래 소변이 이렇게 불편한 거죠?” 하지만 전립선비대증은 단순한 노화 현상으로만 치부하고 참다 보면, 어느 순간 갑자기 소변이 아예 안 나오는 급성 요폐(응급으로 소변줄을 넣어야 하는 상황)나 반복적인 요로감염 같은 문제로 이어질 수 있어 조기에 점검하는 것이 중요합니다.

전립선비대증의 증상은 크게 두 갈래로 나타납니다. 하나는 “자주 마렵다” 쪽입니다. 낮에도 화 바다이야기하는법 장실을 자주 찾고, 갑자기 소변이 마려워 참기 어렵고, 특히 밤에 여러 번 깨는 야간뇨가 대표적입니다. 다른 하나는 “잘 안 나온다” 쪽입니다. 소변줄기가 약해지고, 나오기까지 시간이 걸리며, 중간에 끊기고, 다 보고도 남아 있는 느낌(잔뇨감)이 생깁니다. 이런 증상들이 반복되면 잠이 깨고, 외출이 불편해지고, 하루 컨디션이 무너집니다. 그래서 치료 목표는 야마토릴게임 단순히 “소변을 나오게 한다”가 아니라, 수면과 일상을 되찾도록 돕는 것이어야 합니다.
전립선비대증 수술을 고민하는 분들이 가장 많이 걱정하는 건 두 가지입니다. “소변은 확실히 편해질까?”라는 기대와 동시에, “회복이 힘들진 않을까, 부작용은 괜찮을까?” 하는 불안이죠. 그래서 최근 전립선 치료는 단순히 막힌 걸 뚫는 것만이 아니라, 오션릴게임 필요한 만큼만 정확히 치료하면서 회복과 기능을 함께 지키는 방향으로 발전해 왔습니다. 그런 부분에서 가장 발전하고, 국제 비뇨의학회와 국내 학회에서의 충분한 임상 데이터가 쌓인 수술, 아쿠아블레이션(워터젯로봇수술)에 대해서 말씀드리고자 합니다.
제가 아쿠아블레이션을 설명할 때 가장 먼저 강조하는 포인트는 “태우는 수술이 아니라, 길을 릴게임무료 그려서 깎아내는 수술”이라는 점입니다. 기존의 전립선 수술 중 널리 알려진 TURP(경요도전립선절제술)는 내시경으로 전립선 조직을 잘라내면서 동시에 전기로 지혈을 하는 방식입니다. 쉽게 말해 전기를 이용해 ‘자르고-지지는’ 과정이 함께 일어나는 수술입니다. 효과가 확실한 표준 수술로 자리해 왔지만, 환자 입장에서는 출혈, 회복 과정의 자극감, 그리고 사정 손오공릴게임 기능 변화 같은 부분을 함께 고민하게 되는 경우가 많습니다.
아쿠아블레이션(Aquablation-워터젯로봇수술)은 출발점이 다릅니다. 수술 중에 실시간 초음파로 전립선 안쪽을 보면서, 환자분의 전립선 모양에 맞춰 “어느 부분이 실제로 길을 막고 있는지”를 먼저 정밀하게 파악합니다. 그리고 집도의가 절제 범위를 설계합니다. 이 과정이 중요한 이유는 전립선이 사람마다 모양이 다르기 때문입니다. 같은 크기여도 가운데가 튀어나온 형태인지, 옆으로 넓은 형태인지, 방광 쪽으로 올라탄 형태인지에 따라 ‘막히는 지점’이 달라지는데, 아쿠아블레이션은 이 차이를 반영해 불필요하게 넓게 건드리지 않고, 필요한 부위에 집중하는 전략을 세울 수 있습니다.
그다음 단계가 핵심입니다. 조직을 제거하는 도구가 레이저나 전기 루프가 아니라 고속 워터젯(강한 물줄기)입니다. 즉, 전립선을 “열로 태워서” 없애는 것이 아니라, 계획된 범위에 따라 수압으로 비대한 조직을 깎아내는 방식입니다. 그래서 저는 환자분들께 “조직을 없애는 원리가 열이 아니라 수압이라서, 주변 조직이 열로 달아오르는 손상을 상대적으로 덜 받는 쪽”이라고 풀어서 말씀드립니다. 다만 현실적으로는 수술 마무리 단계에서 지혈을 위해 상황에 따라 추가 처치가 필요할 수 있으니, ‘수술 과정 전체에 열이 전혀 등장하지 않는다’기보다는 ‘조직 제거의 주된 원리가 열이 아니다’라고 이해하시면 가장 정확합니다. 
그렇다면 TURP 같은 열 기반 방식과 비교했을 때, 환자분들이 체감하는 “달라진 점”은 무엇일까요. 첫째는 기능 보존에 대한 기대치입니다. 아쿠아블레이션과 TURP를 직접 비교한 무작위 임상시험(WATER trial) 5년 결과를 보면, 시술과 관련된 사정 기능 이상(사정장애)이 아쿠아블레이션에서 더 낮게 보고되었습니다. 물론 개인차가 있고, 전립선 크기·형태·동반질환에 따라 결과가 달라질 수 있지만, “치료는 받되 기능 변화는 최소화하고 싶다”는 분들에게는 중요한 근거가 됩니다.
둘째는 합병증과 안전성 부분입니다. 같은 연구에서 수술 후 초기(3개월) 안전성 평가에서도 아쿠아블레이션이 TURP보다 낮은 이벤트율을 보였다고 보고되어 있습니다. 이런 숫자는 ‘무조건 더 안전하다’는 뜻이 아니라, 수술 선택지를 논의할 때 환자분과 의사가 함께 참고할 수 있는 객관적 자료라는 의미가 큽니다.
셋째는 회복 과정에서의 느낌입니다. 열로 지지는 방식은 지혈에 유리한 장점이 있지만, 반대로 주변 조직이 열 자극을 받으면서 수술 후 한동안 따갑거나 잦은 요의가 생기는 등 자극 증상을 겪는 분들도 있습니다. 아쿠아블레이션은 조직 제거의 핵심이 수압 기반이기 때문에, 일부 환자분들은 회복 과정이 좀 더 “부드럽게” 느껴진다고 표현하기도 합니다. 물론 이 부분은 방광 기능, 기존 증상의 양상, 수술 후 관리에 따라 편차가 커서, 저는 수술 전 검사에서 방광 상태와 증상 패턴을 꼭 함께 평가합니다.
제가 이 칼럼에서 꼭 덧붙이고 싶은 말이 있습니다. 전립선비대증 치료는 “어떤 수술이 더 낫다”로 끝나는 이야기가 아니라, 내 전립선의 크기와 모양, 내 증상이 ‘자주 마렵다’ 쪽인지 ‘잘 안 나온다’ 쪽인지, 그리고 성기능을 포함해 내가 중요하게 생각하는 삶의 요소가 무엇인지에 따라 달라지는 맞춤형 결정입니다. 그렇기에 아쿠아블레이션은 그 자체로 정답이라기보다, 환자분들의 선택지를 넓혀주는 의미가 큽니다. 
전립선비대증 치료에서 중요한 건 결국 “내 전립선에 맞는 전략을 얼마나 정밀하게 세우고, 수술 후 관리를 얼마나 꼼꼼히 하느냐”이기 때문에, 풍부한 임상 경험이 환자분들께 안심이 될 수 있다고 생각합니다. 밤에 화장실 때문에 깬 지 오래됐다면, 소변줄기가 예전 같지 않다면, “그냥 나이 탓”으로 넘기지 마시고 정확히 확인해 보셨으면 합니다. 전립선비대증은 늦출수록 불편이 익숙해질 뿐, 삶의 질이 저절로 회복되지는 않습니다. 치료는 다시 편안한 일상을 돌려드리기 위한 과정입니다.
스탠탑비뇨의학과 김도리 대표원장 기자 admin@gamemong.info