비만은 단순히 살이 찌는 문제가 아니라 심장과 혈관을 서서히 망가뜨리는 만성질환의 뿌리다. 최근 위고비와 마운자로 같은 비만 치료 주사가 체중 감량을 넘어 심근경색, 뇌졸중 같은 심혈관질환까지 예방한다는 연구 결과가 잇따라 발표되면서 전 세계의 관심이 쏠리고 있다. 두 약은 이름도 비슷하고 효과도 비슷해 보이지만, 실제로는 작용하는 방식과 체중 감량 폭, 인정받은 치료 효과까지 적잖은 차이가 있다. 특히 최근에는 품귀 현상으로 투약을 중단하는 사례가 늘면서, 중단 후 나타나는 요요 현상과 심혈관 보호 효과 소실에 대한 우려도 커지고 있다. 심장내과 전문의 최현민 원장(연세새로운내과의원)과 함께 두 비만 치료제의 효과와 부작용, 처방 조건과 비용까지 자세히 살펴봤다. 만병의 근원이라는 '비만'이 특히 심장이나 혈관 건강에 치명적인 이유는 무엇일까요? 비만한 몸에 혈액을 공급하려면 심장이 더 많은 일을 해야 해서 심장이 커지고 두꺼워집니다. 게다가 지방세포가 늘어나면 지방세포에서 염증 물질이 많이 나와 혈관 안에 염증이 생기고, 콜레스테롤이 높아져 이상지질혈증이 생기며, 인슐린이 잘 듣지 않는 인슐린 저항성이 나타나 당뇨병 위험도 커집니다. 혈관 저항과 혈액량이 늘면서 고혈압도 잘 생기고, 이 상태가 오래되면 동맥경화가 진행돼 혈관이 좁아지거나 혈전이 생겨 심근경색, 심부전, 부정맥 같은 생명을 위협하는 질환으로 이어질 수 있습니다. 그렇다면 단순히 살을 빼는 것만으로도 심장 건강이 좋아질 수 있나요? 맞습니다. 체중을 1kg만 줄여도 혈압이 1mmHg가량 내려갈 수 있습니다. 보통 체중의 5%만 감량해도 평균 혈압이 10mmHg까지 떨어지고, 비만과 고혈압이 함께 있는 경우 체중을 10% 정도 줄이면 정상 혈압을 유지해 약 40~45%는 혈압약을 끊을 수도 있습니다. 다만 체중을 줄였다고 고혈압이 완전히 사라지는 경우는 많지 않습니다. 당뇨병도 마찬가지로, 65세 미만이면서 체중을 5% 줄이면 당화혈색소(평균 혈당 수치)가 눈에 띄게 좋아지는 경우가 많고, 정상 체중까지 감량하면 45~50% 정도는 먹는 혈당약을 끊을 수 있습니다. 위고비와 마운자로, 정확히 어떤 약인가요? 위고비는 소장에서 분비되는 식욕 조절 호르몬인 'GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)'과 비슷하게 작용하는 약입니다. 릴게임5드래곤 뇌의 시상하부에 작용해 포만감을 늘려 식욕을 억제하고, 위에서 음식물이 빠져나가는 속도를 늦춰 포만감을 오래 유지시키며, 췌장에서는 인슐린 분비를 늘리고, 간에서는 포도당이 만들어지는 것을 줄여 혈당을 낮춥니다. 마운자로는 위고비와 같은 GLP-1 작용에 더해, 소장에서 분비되는 'GIP(포도당 의존성 인슐린 분비 폴리펩타이드)'라는 호르몬과 비슷하게도 작용하는 이중 기전의 약입니다. GIP 작용 덕분에 지방세포의 대사와 혈류가 늘고, 염증 물질 분비는 줄어들며 지질 대사가 개선되는 효과가 추가로 있습니다. 심장 건강을 지키려면 두 약 중 어느 쪽이 더 나을까요? 두 약 모두 효과가 있습니다. 다만 위고비는 GLP-1 하나만 작용하는 단일 기전이고, 마운자로는 GLP-1과 GIP를 함께 작용시키는 이중 기전이라는 차이가 있습니다. 1년간 투약했을 때 체중 감량 폭은 위고비가 약 16%, 마운자로가 약 22%로 마운자로가 더 큽니다. 심혈관 보호 효과는 위고비가 먼저 인정받아 2형 당뇨병, 고혈압, 골관절염, 심부전, 동맥경화성 심혈관질환, 지방간염까지 치료 효과가 확인됐습니다. 마운자로는 2형 당뇨병, 고혈압, 폐쇄성 수면무호흡증에서 효과를 인정받았고, 지방간염이나 심혈관질환, 골관절염, 심부전에 대한 효과는 아직 연구가 진행 중입니다. 비만하면서 수면무호흡증이 있거나, 심부전으로 자주 입원하거나, 지방간염이 심하거나, 골관절염으로 고생하는 분들도 두 약의 도움을 받을 수 있습니다. 이 약들이 체중을 줄여서 간접적으로 심장 건강을 좋아지게 하는 건가요, 아니면 심장에 직접 작용하는 건가요? 초기 연구에서는 두 약을 쓴 사람의 약 90%가 체중을 5% 이상, 약 60%가 20% 이상 줄이는 데 성공했습니다. 처음에는 이 정도의 체중 감량에 따른 대사 개선 효과라고만 생각했는데, 이후 연구가 진행되면서 체중이 충분히 줄지 않아도 여러 비만 관련 질환에 효과가 있다는 사실이 확인됐습니다. 즉 체중 감량을 통한 간접적인 효과뿐 아니라, 약 자체의 직접적인 효과도 함께 있다는 것이 밝혀진 것입니다. 그렇다면 약을 먹은 뒤 체중이 줄지 않아도 심장 보호 효과를 기대할 수 있나요? 기대할 수 있습니다. 직접 염증을 줄여 혈관 벽의 염증이 가라앉고, 동맥경화반이 생기거나 터지는 것을 억제합니다 팡 게임 먹튀 . 혈관 안쪽 세포(혈관내피) 기능이 좋아져 혈액순환도 개선됩니다. 심장 근육이 에너지를 쓰는 효율이 높아져 수축 기능이 좋아지고 세포 손상도 줄어듭니다. 또 신장에서 나트륨 배설을 늘리고 혈액의 。도를 낮춰줘 고혈압이 개선되고 혈전이 생기는 것도 억제됩니다. 최근 비만 치료제 품귀 현상으로 구하기 어렵고 가격도 오르면서 중간에 투약을 중단하는 경우가 있다고 합니다. 중단하면 심혈관 보호 효과도 사라지나요? 그렇습니다. 위고비나 마운자로는 1년 이상 충분히 오래 투약을 유지해야 효과를 볼 수 있는데, 중간에 끊으면 그만큼 손해도 큽니다. 중단한 시。부터 식욕이 서서히 돌아오며 체중도 늘기 시작합니다. 1년쯤 지나면 뺐던 체중의 60~70%가 되돌아오는 경우가 많습니다. 위고비는 60~70%, 마운자로는 약 67% 정도가 회복되는 것으로 알려져 있습니다. 체중이 느는 속도는 위고비가 일반 다이어트보다 약 4배 빠르고, 마운자로도 비슷하거나 더 가파른 경향이 있어 요요 현상이 좀 더 두드러집니다. 이렇게 체중이 돌아오면 좋아졌던 심혈관 보호 효과도 함께 사라집니다. 식욕을 억제하던 작용이 없어지고 기초대사량이 떨어지는 데다, 크게 줄었던 체중을 원래대로 되돌리려는 몸의 보상 작용이 강하게 나타나기 때문입니다. GLP-1 비만 치료제의 경우 심근경색, 심부전, 부정맥 등 심혈관질환 예방 효과도 기대할 수 있다｜출처: 클립아트코리아 체중이 너무 급격하게 빠지면 오히려 몸에 무리가 가지 않을까 걱정하는 분들도 많습니다. 주의해야 할 부작용이 있을까요? 당연히 있습니다. 흔한 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 같은 소화기 증상이고 두통이나 심박수 증가도 나타날 수 있습니다. 다만 생각보다 무겁게 봐야 할 부작용도 여럿입니다. 급격한 체중 감량으로 근육이 함께 빠질 수 있습니다. 구토·설사·식욕부진이 이어지면 탈수나 저혈당이 올 수 있고, 비타민·미네랄 같은 필수 영양소가 부족해지기도 합니다. 시신경으로 가는 미세혈관의 혈류가 부족해지면서 시력이 떨어지거나 눈이 건조해질 수도 있고, 몸속 수분이 부족해져 신장 기능이 떨어지거나 전해질 균형이 깨질 수도 있습니다. 급격한 체중 감량으로 담낭염이나 담석증이 생기기도 하고, 췌장염이나 췌장암과의 연관성이 보고된 적은 있지만 그 관련성은 크지 않은 것으로 알려져 있습니다. 오션파라다이스예시 우울감, 불안감, 자살 충동을 일으킨다는 보고도 있고, 주사 부위 통증은 위고비보다 마운자로에서 좀 더 흔한 편입니다. 고도비만이 아니어도 심혈관질환 예방 목적으로 처방이 가능한가요? 처방 조건과 비용도 궁금합니다. 처방을 받을 수 있습니다. 위고비와 마운자로는 최근 지방간염, 폐쇄성 수면무호흡증까지 처방 대상이 넓어지고 있습니다. 다만 체질량지수(BMI)가 27kg/㎡ 미만이라면 권하지 않습니다. 대규모 임상 연구에서 BMI 30 이상인 사람이 위고비나 마운자로를 사용했을 때 심혈관 사망, 심근경색, 뇌졸중 심혈관 사망, 심근경색, 뇌졸중 발생이 의미 있게 줄었기 때문에, 비만이 있으면서 2형 당뇨병이나 심혈관질환이 있는 분들에게는 적극적으로 권하고 있습니다. 반면 BMI 27 미만인 분들은 체중 감량에 따른 부작용이 더 심하게 나타날 수 있고, 아직 건강보험이 적용되지 않아 비용 부담도 상당히 큰 만큼 반드시 전문의와 상담하여 득과 실을 따져봐야 합니다. 비용측면에서는 용량에 따라 가격 차이가 꽤 있습니다. 1년 정도 유지한다고 가정했을 때, 약국 마다 다르지만 위고비가 약 400만 원대, 마운자로가 약 550만 원대로 경제적 부담이 적지만은 않은 편입니다. 효과가 좋은 만큼 비용도 만만치 않은데요. 약의 효과를 제대로 보려면 일상에서 어떤 노력을 해야 할까요? 계획적인 운동과 식단 관리가 함께 필요합니다. 일주일에 2~3회 이상 유산소 운동과 근력 운동을 같이 하는 것이 좋고, 고단백 음식과 채소가 풍부한 식단을 챙기면서 하루 2리터 정도 물을 충분히 마셔야 합니다. 가공식품과 설탕은 가급적 피하는 것이 좋습니다. 마지막으로 위고비와 마운자로가 가져올 변화에 대해 한 말씀 부탁드립니다. 긍정적인 면부터 말씀드리면, 첫째는 체중을 줄이는 치료법 중 성공률이 가장 높습니다. 둘째는 무분별한 식욕억제제 남용이나 그로 인한 부작용을 줄이는 효과도 있습니다. 셋째는 비만뿐 아니라 고혈압, 당뇨병 같은 심혈관 위험 질환은 물론 수면무호흡증, 지방간염, 골관절염 치료 효과까지 기대할 수 있습니다. 반면 부정적인 면도 분명합니다. 비만이 아닌데 외모에 대한 불만족만으로 약을 쓰려는 오남용 위험이 있고, 경제적 부담이 상당하며, 부작용을 실제보다 가볍게 보는 경향이 있다는 。도 주의해야 합니다. 무엇보다 치료를 중단하면 예전 체중으로 되돌아가는 요요 현상 비율이 상당히 높다는 것을 꼭 알고 계셔야 하겠습니다. 체중이 줄지 않아